Bagi banyak pasien cacat, dokter seringkali tidak ada

Berita18 Dilihat


Ben Salentine, direktur asosiasi ilmu kesehatan yang dikelola perawatan di Rumah Sakit Universitas Illinois dan Sistem Ilmu Kesehatan, belum ditimbang lebih dari satu dekade. Dokternya “hanya menebak,” berat badannya, katanya, karena mereka tidak memiliki timbangan yang dapat diakses kursi roda.

Dia jauh dari sendirian. Banyak penyandang disabilitas menggambarkan tantangan dalam menemukan dokter yang siap untuk merawat mereka. “Anda akan berasumsi bahwa ruang medis akan menjadi tempat yang paling mudah diakses, dan sebenarnya tidak,” kata Angel Miles, spesialis program rehabilitasi dengan Administrasi untuk Kehidupan Masyarakat, bagian dari Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS.

Tidak hanya klinik yang sering kekurangan peralatan yang diperlukan—seperti timbangan yang dapat menampung orang yang menggunakan kursi roda—namun setidaknya beberapa dokter secara aktif menghindari pasien penyandang disabilitas, menggunakan alasan seperti “Saya tidak menerima pasien baru”, atau “Anda perlu spesialis,” menurut a kertas dalam Health Affairs edisi Oktober 2022.

Pekerjaan, yang menganalisis diskusi kelompok fokus dengan 22 dokter, menambah konteks yang lebih besar belajar diterbitkan Februari 2021, juga di Health Affairs, yang menunjukkan hanya 56 persen dokter yang sangat menyambut pasien penyandang disabilitas ke dalam praktik mereka. Kurang dari setengah yakin atau sangat percaya diri bahwa mereka dapat memberikan kualitas perawatan yang sama kepada penyandang disabilitas seperti yang dapat mereka berikan kepada pasien lain. Studi-studi tersebut menambah kumpulan penelitian yang lebih besar yang menunjukkan bahwa pasien dengan berbagai kondisi yang mungkin dianggap lebih sulit oleh dokter sering kesulitan untuk menemukan perawatan yang berkualitas. Undang-undang Penyandang Disabilitas Amerika tahun 1990, atau ADA, secara teoritis melindungi 1 dari 4 orang dewasa di Amerika Serikat dengan disabilitas akibat diskriminasi dalam praktik medis publik dan swasta, tetapi menegakkannya merupakan suatu tantangan.

Laura VanPuymbrouck, asisten profesor di departemen terapi okupasi di Universitas Rush, mengatakan survei tahun 2021 adalah “terobosan. Retakan itulah yang sedikit merusak bendungan.” Sekarang, para peneliti berharap sekolah kedokteran, pembayar, dan kelompok yang mengakreditasi rumah sakit, Komisi Gabungan, akan mendorong penyedia layanan kesehatan untuk perawatan yang lebih adil.

Informasi tentang perawatan kesehatan penyandang disabilitas terbatas, sebagian karena data yang sedikit, menurut Tara Lagu, salah satu penulis makalah tahun 2021 dan 2022 dan direktur Institute for Public Health and Medicine’s Center for Health Services & Outcomes. Penelitian di Fakultas Kedokteran Feinberg di Universitas Northwestern. Itu sedikit studi yang telah dilakukan menunjukkan bahwa penyandang disabilitas mendapatkan perawatan pencegahan yang lebih sedikit dan memiliki hasil yang lebih buruk daripada rekan-rekan mereka yang bukan penyandang disabilitas.

Sekitar satu dekade lalu, Lagu mengeluarkan pasien yang lumpuh sebagian dan menggunakan kursi roda. Catatan pemulangan pasien berulang kali merekomendasikan janji temu dengan spesialis, tetapi itu tidak terjadi. Lagu bertanya mengapa. Akhirnya, putri pasien yang sudah dewasa memberi tahu Lagu bahwa dia tidak dapat menemukan spesialis yang akan merawat pasien di kursi roda. Luar biasa, Lagu mulai menelepon. “Saya tidak dapat menemukan dokter semacam itu dalam jarak 100 mil dari rumahnya yang akan menemuinya kecuali dia datang dengan ambulans dan dipindahkan ke meja pemeriksaan oleh EMS,” katanya, “yang akan merugikan keluarganya lebih dari $1.000. dari saku.”

Dalam beberapa tahun terakhir, studi telah menunjukkan bahwa meskipun pasien penyandang disabilitas dapat menemui dokter, bias dokter mereka terhadap kondisi seperti obesitas, disabilitas intelektualdan gangguan penggunaan zat dapat memiliki dampak mendalam pada perawatan yang mereka terima. Dokter mungkin menganggap gejala seseorang disebabkan oleh obesitas dan menyuruh mereka menurunkan berat badan sebelum mempertimbangkan tes.

Untuk satu pasien, ini berarti diagnosis yang sangat tertunda kanker paru-paru. Pasien dengan mobilitas atau tantangan intelektual diasumsikan selibat, sehingga penyedia mereka melewatkan diskusi tentang kesehatan seksual. Mereka yang menggunakan kursi roda mungkin tidak ditimbang, bahkan jika mereka hamil, saat melacak berat badan adalah sangat penting karena kenaikan berat badan yang terlalu sedikit atau terlalu banyak dapat menyebabkan bayi berisiko keterlambatan perkembangan atau ibu yang berisiko mengalami komplikasi selama persalinan.

Isu-isu ini diketahui oleh Lisa Iezzoni, seorang peneliti kebijakan kesehatan di Rumah Sakit Umum Massachusetts dan profesor kedokteran di Harvard Medical School. Selama 25 tahun terakhir, Iezzoni telah mewawancarai sekitar 300 orang penyandang disabilitas untuk penelitiannya tentang pengalaman dan hasil perawatan kesehatan mereka, dan dia menyadari bahwa “setiap orang penyandang disabilitas memberi tahu saya bahwa dokter mereka tidak menghormati mereka, memiliki asumsi yang salah tentang mereka, atau tidak tahu apa-apa tentang cara memberikan perawatan.” Pada 2016 dia memutuskan sudah waktunya untuk berbicara dengan dokter. Setelah NIH mendanai pekerjaan tersebut, dia dan Lagu merekrut 714 dokter yang mengikuti survei untuk pekerjaan yang diterbitkan pada tahun 2021 di Health Affairs.

Tidak hanya banyak dokter yang melaporkan merasa tidak mampu merawat penyandang disabilitas dengan baik, tetapi sebagian besar memiliki keyakinan yang salah bahwa pasien tersebut memiliki kualitas hidup yang lebih buruk, yang dapat menyebabkan pilihan pengobatan yang lebih sedikit.

Selama penelitian itu, tim Iezzoni merekam tiga diskusi kelompok terfokus dengan 22 dokter anonim. Sementara diskusi terbuka tidak termasuk dalam publikasi awal, Lagu mengatakan dia “benar-benar terkejut” dengan beberapa komentar. Sementara beberapa dokter dalam kelompok fokus menyambut gagasan pendidikan tambahan untuk membantu mereka merawat pasien penyandang cacat dengan lebih baik, yang lain mengatakan bahwa mereka terbebani dan bahwa 15 menit yang dialokasikan untuk kunjungan kantor tidak cukup untuk memberikan perawatan yang layak kepada pasien. Yang lain lagi “mulai menjelaskan bahwa mereka merasa pasien ini adalah beban dan mereka akan mengeluarkan pasien disabilitas dari praktik mereka,” katanya. “Kami harus menulisnya.”

American Medical Association, yang merupakan organisasi profesional terbesar yang mewakili dokter, menolak permintaan wawancara dari Undark, dan tidak akan memberikan komentar pada dua studi Health Affairs. Ketika ditanya tentang kebijakan rumah sakit dalam merawat pasien penyandang disabilitas, seorang perwakilan menunjuk pada rencana strategis AMA, yang mencakup komitmen terhadap kesetaraan.


#Bagi #banyak #pasien #cacat #dokter #seringkali #tidak #ada

Source link

Komentar